Les miliares tuberculeuses ( A propos de 32 cas )

Abstract

La miliaire tuberculeuse correspond à la dissémination, le plus souvent par voie hématogène, du bacille de Koch à tout l'organisme. L'organe le plus fréquemment touché est le poumon, à l'origine de l'image radiologique caractéristique en "grains de mil". Ce travail est une étude rétrospective concernant 32 patients hospitalisés pour miliaire tuberculeuse au service des maladies respiratoires du centre hospitalier Ibn Rochd de Casablanca, entre 1998 et 2002. L’objectif de notre étude est d'analyser le profil épidémiologique clinique, radiologique, thérapeutique et évolutif des miliaires tuberculeuses. La moyenne d'âge des patients était de 47 ans, 56% d'entre eux étaient de sexe féminin. Seuls 56% des patients étaient vaccinés par le BCG, 3% avaient un antécédent de tuberculose et 25% un contage tuberculeux récent. Aucun patient n'avait une infection à VIH. Le motif d'hospitalisation était principalement des images de miliaire à la radiographie thoracique faite devant des signes respiratoires dans un contexte fébrile. Dans 93% des cas, la radiographie thoracique montrait des images micronodulaires diffuses et bilatérales. La confirmation de la tuberculose était obtenue dans 37,5% des cas, par examen bactériologique et/ou histologique. Sous traitement antituberculeux, l'évolution était favorable chez 26 malades (81%), le décès survenait dans 3% des cas (1 malade). La mortalité et la morbidité liées à la miliaire tuberculeuse ont grandement diminué depuis l'avènement des antituberculeux. Mais l'amélioration du pronostic dépend aussi d’un diagnostic précoce.