MACROBIOPSIE MAMMAIRE: DIFFERENCE ENTRE LA MACROBIOPSIE SOUS TOMOSYNTHESE ET SOUS ECHOGRAPHIE (A PROPOS DE 30 CAS).

Abstract

Mots clés: Cancer du sein – macro biopsie mammaire - échographie - tomosynthèse. Introduction: Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme dont le diagnostic précoceconstitue la pierre angulaire de la prise en charge. Le guidage par échographie et par tomosynthèse supplante les biopsies chirurgicales. Objectifs de l’étude: Evaluer la corrélation radio-histologique des macro biopsies réalisées par guidage échographique et celles effectuées par tomosynthèse. Matériels et méthodes: Etude rétrospective descriptive de 30 cas colligés sur une période de 1 an au service de radiologie de l’institut national d’oncologie de Rabat. Résultats: Notre étude a porté sur 30 patientes avec une moyenne d’âge de 54.7 ans dont 20 patientes étaientsuivies pour une lésion mammaire. L’anomalie la plus fréquente en imagerie était les foyers de microcalcification, présente chez 24 patientes. Des lésions associées étaient présentes dans 34.3% des cas (à type de distorsion architecturale, de nodule ou d’ectasie canalaire). Le guidage était réalisé par échographie chez 4 patientes et par tomosynthèse chez 21 patientes. Chez une seule patiente la macrobiopsie a nécessité l’utilisation d’un guidage par échographie et par tomosynthèse. L’anatomopathologie a révélé des lésions malignes chez 7 patientes, une mastopathie fibrokystique sans atypie chez 11 patientes, une hyperplasie canalaire atypique focale chez 1 patiente, une hyperplasie canalaire focale sans atypie chez 1 patiente, un papillome chez 1 patiente et l’absencede lésion pathologique chez 4 patientes. Ces résultats ont permis de surclasser 7 lésions mammaires etde sous-classer 17 autres. Chez 1 seule patiente, le stade (BIRADS 3) n’a pas été modifié. Conclusion: La macro biopsie sous échographie doit être privilégiée vu la facilité d’accès, l’absence d’irradiation et la possibilité du contrôle en temps réel. La macro biopsie sous tomosynthèse s’avère utile en cas de lésion ou de microcalcifications non visibles en échographie.