LE LITHOPEDION: A PROPOS D'UN CAS ET CONSIDERATIONS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, PARACLINIQUES ET THERAPEUTIQUES

Abstract

Le lithopédion, terme dérivé du grec lithos (pierre) et paidion (enfant), représente une complication exceptionnelle d'une grossesse abdominale avancée non diagnostiquée, caractérisée par la calcification du fœtus décédé dans la cavité abdomino-pelvienne. Cette pathologie présente une incidence estimée à 0,0054 % de toutes les grossesses, avec seulement 350 cas rapportés dans la littérature médicale depuis le premier cas décrit par Abulcasis au 10ème siècle. La classification de Küchenmeister (1881) distingue trois formes principales selon l'étendue de la calcification : lithokélyphos, lithokélyphopédion et le vrai lithopédion. Bien que généralement asymptomatique, cette affection peut évoluer de manière imprévisible pendant plusieurs années. La majorité des cas rapportés suggère que les patientes étaient conscientes d'avoir vécu une grossesse sans accouchement, révélant souvent un déficit d'accès aux soins lié à des facteurs socio-économiques multifactoriels. La présentation clinique non spécifique et la rareté de cette pathologie exposent les patientes à un risque d'errance diagnostique. L'anamnèse rigoureuse recherchant des antécédents évocateurs et l'imagerie médicale (échographie, radiologie standard, tomodensitométrie) sont cruciales pour le diagnostic. Le lithopédion constitue une complication tardive des grossesses abdominales dont l'incidence est en augmentation. Sa prévention repose sur le diagnostic précoce des grossesses abdominales, nécessitant un élargissement de la couverture sanitaire et une sensibilisation accrue. La prise en charge optimale consiste en une exérèse chirurgicale par laparotomie pour éviter les complications graves. Cette pathologie doit être considérée dans le diagnostic différentiel des masses abdominales calcifiées, particulièrement chez les femmes ayant un accès limité aux soins prénataux. Des études multicentriques seraient nécessaires pour optimiser la prise en charge, bien que la faible incidence constitue un obstacle majeur.