SYNDROME DE L'ARTERE POPLITEE PIEGEE A PROPOS DE 5 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

Introduction : Le syndrome de l'artère poplitée piégée est une cause rare et sous-estimée de claudications intermittentes chez le sujet jeune de sexe masculin, sportif de haut niveau sans facteurs de risque cardiovasculaires, l'atteinte peut être bilatérale dans certains cas. Matériel et méthode : Nous avons étudié rétrospectivement cinq observations de SAPP colligées entre le service de chirurgie vasculaire {plusmn} D {BB} de l'Hôpital Avicenne et l'Hôpital Militaire de Rabat. L'âge moyen de nos patients était de 31,4 ans (19ans à 48ans). La prédominance était masculine (4Hommes/1Femme). La symptomatologie était dominée par des claudications intermittentes des membres inférieurs chez un sujet jeune. A l'examen clinique on retrouve une diminution voire une abolition des pouls poplités +/- distaux. La paraclinique repose sur l'échodoppler artérielle et l'angio-TDM des MI mais l'angio-IRM reste le GOLD STANDARD. La prise en charge thérapeutique était chirurgicale dans tous les cas avec un abord postérieur en ba{C9}ionnette, d'abord étiologique par levée de la cause de compression puis la réparation artérielle par l'interposition d'un greffon veineux (la veine saphène interne inversée). Résultats : L'évolution post-opératoire était favorable chez les cinq patients. Un doppler artériel de contrôle a été réalisé chez tous les malades, objectivant une bonne perméabilité des artères avec disparition des claudications intermittentes et reprise d'une vie normale. Discussion : Les résultats de notre étude sont similaires à la littérature. La chirurgie est le traitement de référence avec suivi rapproché afin de détecter le moindre soucis/complication. Conclusion : Le SAPP est une compression extrinsèque, dynamique de l'artère poplitée par les éléments fibro-musculaires de voisinage. La survenue de complications peut être expliquée par la latence clinique et le caractère intermittent des claudications. Le traitement doit être précoce et est toujours chirurgical.