CANCERS ET GROSSESSE

Abstract

La survenue d’un cancer en cours de grossesse concerne 1 grossesse sur 1000. Il s’agit d’une situation nécessitant une prise en charge multidisciplinaire impliquant de nombreux intervenants. À partir d’une revue de la littérature sur le sujet, l’objectif principal de notre étude était de décrire la prise en charge oncologique, obstétricale et néonatale. Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle de 2013 à 2019 sur 29 cas de cancers diagnostiqués en cours de grossesse à Rabat au Maroc. Tous les types de cancers ont été inclus. Nous avons observé 79 % de naissances vivantes et un traitement a été initié dans 67 % des cas pendant la grossesse (44 % de chimiothérapie). La première complication observée était la prématurité (39 %), majoritairement induite (86,6 %) pour faciliter la prise en charge du cancer. Nous avons constaté un défaut de recours à des ressources régionales existantes (centre de pharmacovigilance, centre de diagnostic anténatal, absence de filière pédiatrique dédiée au suivi des enfants issus de mère malade...). L'association du cancer et de la grossesse met en jeu deux pronostics vitaux, celui de la mère et celui de l'enfant. L'expérience clinique accumulée dans la littérature permet d'affirmer l'absence d'influence pronostique défavorable de la grossesse, sauf pour le cancer du sein et peut-être le mélanome malin. L'interruption de la grossesse n'améliore pas le pronostic du cancer. Le cancer peut parfois être traité pendant la grossesse, mais la radiothérapie est incompatible, sauf exception, avec une grossesse. Proposer pendant la grossesse les autres moyens classiques du traitement en cancérologie, chirurgie, chimiothérapie, hormonothérapie nécessite une évaluation rigoureuse du risque foetal. Les cancers en rémission ne sont pas un obstacle à la grossesse.