Les comas en réanimation : profil épidémiologique et facteurs pronostiques ( etude rétrospective et prospective a propos de 100 cas )

Abstract

Introduction Le coma est une urgence médico-chirurgicale grave, caractérisée par une altération profonde de la conscience nécessitant une évaluation rapide et une prise en charge intensive. Il peut être d’origine traumatique ou non traumatique, avec des étiologies et des évolutions variées. Cette étude vise à décrire le profil épidémiologique, les causes et le devenir des patients admis en réanimation pour coma, afin d’identifier les principaux déterminants de mortalité. Matériel et Méthodes Étude observationnelle, descriptive et analytique portant sur 100 patients admis en réanimation de l’ hôpital Lalla Aïcha de Témara entre août 2024 et mai 2025, présentant un score de Glasgow ≤ 12. L’ échantillon comprenait 67 comas non traumatiques (CNT) et 33 comas traumatiques (CT). Les données cliniques, biologiques et évolutives ont été recueillies et analysées par méthodes descriptive, comparative et multivariée. Résultats Sur 463 admissions, 100 patients (21,6 %) étaient admis pour coma. L’âge médian était de 55,5 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio = 2,3). Les comorbidités principales étaient le diabète (29 %) et les maladies cardiovasculaires (23 %). Les comas non traumatiques représentaient 67 % des cas, dominés par les causes métaboliques (30 %), infectieuses (15 %) et neurologiques (13 %). L’intubation et la ventilation mécanique ont concerné 63 % des patients. La mortalité globale atteignait 38 %, dominée par le choc septique (23 %) et les causes neurologiques (12 %). En analyse multivariée, seul un score SOFA ≥ 10 restait indépendamment associé à la mortalité (OR 24,5 ; IC95 % : 7,55–79,6 ; p < 0,01). Conclusion Le coma demeure une situation critique en réanimation. L’évaluation précoce, la stratification du risque et une prise en charge coordonnée sont essentielles pour améliorer le pronostic.