ANALYSE DE LA COURBE D'APPRENTISSAGE DE L'ANASTOMOSE COLO-ANALE DIFFÉRÉE POUR LE TRAITEMENT DU CANCER DU RECTUM

Abstract

Titre: Analyse de la courbe d’apprentissage de l’anastomose colo-anale différée pour le traitement du cancer du rectum Auteur: Dr Imad Laamri Rapporteur: Pr Mohammed Anass Majbar Mots clés: Cancer du rectum; courbe d’apprentissage; Anastomose coloanale différée Contexte: L’anastomose coloanale différée (ACAD) est une technique de reconstruction qui permettrait d’éviter l’iléostomie de protection et de réduire le risque de fistule anastomotique après résection rectale. L’objectif de ce travail est d'évaluer la courbe d'apprentissage de l’anastomose colo-anale différée après résection rectale pour les cinquante premiers cas dans le contexte marocain. Méthodes: Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective portant sur une série de 50 patients consécutifs traités au service de chirurgie oncologique digestive (SCOD) à l'institut National d'oncologie à Rabat au Maroc, sur une période de 6 ans de janvier 2018 à janvier 2024. Une analyse rétrospective a été effectuée pour évaluer le taux de fistule anastomotique , le taux de nécrose colique et le recours à la stomie dans les 90 jours post opératoire. Résultats: 50 patients d’âge médian de 55 ans dont vingt femmes ( 40%) et trente hommes (60%) ont été opérés pour adénocarcinome primitif. Les suites ont été marquées par un taux de fistules anastomotiques de 20%, un taux de de recours à la stomie dans les 90 jours post opératoire de 10%, 8% de nécrose du colon abaissé et un décès dans les 90 jours suite à une embolie pulmonaire. Conclusion: La présente étude nous a permis d’évaluer la courbe d'apprentissage de l’anastomose colo-anale différée après résection rectale pour les cinquante premiers cas dans le contexte marocain. C’est une intervention qui n’est pas simple à implémenter , elle nécessite une évaluation continue des résultats oncologiques afin d’améliorer la courbe d’apprentissage et obtenir de meilleurs résultats.