Les complications de l'appendicectomie sous coelioscopie ( Revue littérature )

Abstract

On peut dire aujourd’hui que toute chirurgie abdominale (ou presque) est réalisable par laparoscopie, des âges extrêmes de la vie aux situations à risque spécifique, si bien que ses contours ne semblent limites que par les contre-indications anesthésiques, et encore ? puisque se développent des interventions sans gaz, sous anesthésie loco-régionale voire locale, réalisées en ambulatoire. Personne ne conteste le bien-fondé et les bénéfices de la laparoscopie dans plusieurs pathologies digestives entre autre en matière d’appendicectomie non seulement chez l’obèse et la jeune femme mais également comme approche conservatrice dans les syndromes douloureux de la fosse iliaque droite. Tels sont les contours actuels d’une pratique laparoscopique courante dont la réalisation, au quotidien, sous-entend déjà une formation solide doublée d’une expérience notable. Les candidats à cette chirurgie montrent un enthousiasme vu ses avantages : moins de douleurs et d’antalogiques, une hospitalisation raccourcie, des petites cicatrices appelées à disparaître, une reprise rapide des activités. C’est vrai aussi que dans l’ensemble, la durée opératoire est allongée, et que cette pratique nécessite des moyens technologiques importants et onéreux avec une maîtrise du gestuelle mais en contre partie outre les avantages précités, une moindre morbidité par diminution des complications pulmonaires notamment. Les médecins ont eux aussi inclination particulière pour les interventions faites sous cœlioscopie lorsqu’ils revoient leurs malades dans les suites post-opératoires, ils apprécient le bénéfice de cette chirurgie moderne susceptible même d’effacer d’éventuelles incertitudes sur l’indication opératoire et une solution de la topographie ectopique. Ils s’interrogent aussi pour savoir ou se situe la démarcation entre cœlioscopie dangereuse et laparotomie de sécurité, la réponse repose juste sur des considérations techniques variant avec l’entraînement du chirurgien et le remaniement lésionnel du foyer opératoire : au moindre doute, la règle est de convertir en laparotomie pour s’assurer une chirurgie indiscutable. Les complications provoquées par cette pratique sont étroitement liées au coelioscopiste qu’à la cœlioscopie en elle-même, ces premières diminuent avec l’expérience de l’opérateur ainsi qu’avec le respect des contre-indications de la cœlioscopie. La chirurgie laparoscopique est comme une course de pied dans, cette course le problème n’est pas d’être premier mais d’arriver dans les temps.