ERYTHRODERMIE PSORIASIQUE

Abstract

Le psoriasis est une dermatose érythémato-squameuse chronique intéressant 2% de la population. Le psoriasis érythrodermique (PE) est une variante rare, grave et souvent réfractaire du psoriasis avec une morbidité élevée et est fréquemment classé comme une urgence dermatologique. Notre travail est une étude descriptive rétrospective et monocentrique, réalisée au service de dermatologie du CHU Avicenne de Rabat entre janvier 2017 et décembre 2021, afin de décrire les profils épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des patients présentant une érythrodermie psoriasique. Pendant la durée de notre étude, nous avons colligé 24 cas de patients psoriasiques présentant une érythrodermie. L'âge de nos patients variait entre 16 et 77 ans avec une moyenne d'âge de 49 ans et une prédominance masculine (58%). Des antécédents familiaux de psoriasis ont été notés dans 7 cas (29%), la durée d 'évolution moyenne été de 133 mois, l'utilisation anarchique de corticôides a été notée comme facteur aggravant chez 54,16% des patients. Tous les patients au cours de leur hospitalisation avaient bénéficié d 'une biopsie cutanée pour confirmer la nature psoriasique de l'érythrodermie. Le traitement émollient a été utilisé chez tous les patients, le méthotrexate associé à l'acide folique ont été prescrits chez 20 patients (86,5%), La Photothérapie chez 2 patients (8,33%), le Sécukinumab chez un patient (4,16%) et enfin les rétinôides seuls ont été la base du traitement chez une patiente (4,16%). La réponse clinique était généralement bonne. Nous n 'avons déploré aucun décès. L'érythrodermie psoriasique reste rare, qui comme le montre notre étude atteint essentiellement l'adulte de sexe masculin. Elle complique souvent un psoriasis en plaques. Le traitement de référence reste essentiellement le méthotrexate qui a été le plus utilisé chez nos patients ; certains auteurs recommandent aussi la cyclosporine et plus récemment le recours à la biothérapie. Les complications, surtout septiques et thromboemboliques justifient une surveillance rigoureuse et une gestion de ces malades en milieu hospitalier. L 'érythrodermie psoriasique reste difficile à traiter. Le traitement nécessite une approche multidisciplinaire pour améliorer la qualité de vie des patients.