Tumeurs nerveuses du médiastin.

Abstract

L'objectif de ce travail est de rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des Tumeurs Nerveuses du médiastin, tout en rappelant les différentes formes histologiques de ces tumeurs intrathoraciques. Patients et méthodes : Notre étude porte sur 11 patients (6 hommes et 5 femmes) présentant une tumeur nerveusemédastinale, vus dans le service de chirurgie thoracique du CHUIbn Sina de Rabat sur une période de 10 ans, entre le premier janvier 2005 et le 31 décembre 2015. L'âge variait entre 19 ans et 63 ans avec une moyenne de 41ans. L'imagerie thoracique (radiographie et scanner thoracique) avait objectivé une opacité du médiastin postérieur dans tous les cas. Résultats : Les Tumeurs Nerveuses représentaient 17%de l'ensemble des tumeurs Médiastinales et 55% des tumeurs médiastinales postérieures observées dans le service. Le syndrome médiastinal est rencontré dans 78% des cas. La découverte a été fortuite Chez 22 % des cas. Le diagnostic a été porté sur les arguments radio-cliniques et confirmé par l'examen anatomopathologique de la pièce opératoire. Tous les patients ont bénéficié d'une résection chirurgicale complète par thoracotomie postéro-latérale. Les suites opératoires immédiates étaient simples chez tous nos patients. L'examen histologique a révélé 7 cas de schwannome (63,63%) ,2 cas de ganglioneurome (18,18 %), 2cas de neurofibrome (18,18). La durée d'hospitalisation moyenne était de 12,25 jours. Conclusion : Les tumeurs neurogenesdu médiastin constituent un groupe de tumeurs fréquentes dans leur ensemble, mais dont chaque histologie est relativement rare. Le diagnostic repose sur des arguments radio-cliniques. Le diagnostic de confirmation ne peut être qu'histologique. La chirurgie constitue le seul traitement et elle doit aboutir à la résection complète de la tumeur. L'évolution post-opératoire est généralement favorable.