APPORT DE L'IRM DANS LE DIAGNOSTIC DES MYOCARDITES, A PROPOS DE 120 CAS

Abstract

Introduction : La myocardite est une inflammation du myocarde de diagnostic difficile. La biopsie endomyocardique, considérée gold standard, est invasive et difficile à réaliser. L’IRM cardiaque apparait essentielle pour le diagnostic, avec des techniques de plus en plus performantes. Matériels et méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective monocentrique a inclus 120 patients suspects de myocardite entre 2017 et 2021. Les critères d’inclusion étaient une suspicion clinique de myocardite et une coronarographie négative excluant les lésions ischémiques. Les données recueillies étaient démographiques, biologiques, échocardiographiques (FEVG, épanchement péricardique, troubles de la cinétique), et IRM (T1, T2, rehaussement tardif, cartographie T1 et T2 pour certains). Les patients ont été divisés en deux groupes : myocardite confirmée (N1 = 79) et myocardite réfutée (N0 = 41). Une analyse comparative des deux groupes a été effectuée avec le logiciel JAMOVI 2.3.25 et les résultats ont été comparés à la littérature. Résultats : L’âge moyen des patients atteints de myocardite était de 41 ans [29 ; 52], le sexe masculin prédominait. Les antécédents de syndrome grippal et d’infarctus étaient plus fréquents chez les patients avec myocardite (p=0.008). La présentation clinique la plus courante était le NSTEMI like (82%). La FEVG était plus basse en échocardiographie pour les patients avec myocardite. Le T2 montrait un hypersignal dans 20% des cas (p=0.02). Le rehaussement tardif était présent chez 100% des patients atteints (p<0.001), principalement sous épicardique (82%, p<0.001). Les atteintes touchaient essentiellement les parois inférieure et latérale. Un épanchement péricardique était observé chez près de 90% des patients. Conclusion : L’IRM cardiaque est cruciale pour évaluer l’inflammation myocardique.. Un protocole optimisé, combiné à des techniques de cartographie modernes, permet un diagnostic précis et non invasif. Les techniques hybrides comme la TEP/IRM pourraient améliorer encore le diagnostic de l'inflammation myocardique.