PLASMODIUM KNOWLESI : MISE AU POINT

Abstract

Le paludisme à Plasmodiumknowlesi est une zoonose transmise principalement entre des hôtes primates non humains par des moustiques anophèles du groupe leucosphyrus. L'apparition des cas humains, dans des pays d'Asie du Sud-Est, a alerté la communauté mondiale sur l'émergence de cette nouvelle espèce de Plasmodium comme menace pour la santé publique. Le sexe masculin et les voyages dans des zones rurales/forestières et la notion de contact avec des singes sauvages sont des facteurs de risque d'infection par P. Knowlesi. Sur le plan clinique, l'infection peut se compliquer d'accès grave chez au moins 10 % des patients avec une mortalité de 1 à 2 % des cas. Le diagnostic du paludisme à P. Knowlesi fait appel aux techniques de biologie moléculaire car l'examen microscopique actuel ne peut pas distinguer P. knowlesi de P. malariae, en raison de l'aspect très similaire des deux parasites. La chloroquine et la thérapie combinée à l'artémisinine (ACT) sont très efficaces pour le paludisme non compliqué à P. knowlesi, L'artésunate par voie intraveineuse est très efficace dans le cas du paludisme grave à P. Knowlesi. {phono}Etant donné les difficultés du diagnostic au microscope de P. knowlesi, une stratégie de traitement unifié par ACT pour toutes les espèces de Plasmodium est recommandée dans les régions coendémiques. Comme les pays endémiques pour le paludisme à P. knowlesi font partie des destinations internationales les plus populaires et les plus visitées, les experts en médecine de voyage doivent conna{copy}itre la maladie et les risques, y compris les mesures prophylactiques et thérapeutiques.