APPORTS DE L’IMMUNOTHÉRAPIE DANS LES CANCERS DU POUMON OPÉRABLES

Abstract

Le cancer broncho-pulmonaire, en particulier le cancer non à petites cellules (CBNPC), représente l’une des principales causes de mortalité par cancer dans le monde et au Maroc, avec un diagnostic souvent tardif et un pronostic réservé malgré la chirurgie. La prise en charge des formes opérables reposait historiquement sur la chirurgie, associée à la chimiothérapie adjuvante, mais avec un risque élevé de récidive lié à la maladie résiduelle minimale. L’introduction des inhibiteurs de checkpoints immunitaires (ICI) a profondément transformé le traitement du NSCLC opérable, en améliorant significativement la réponse pathologique et la survie sans événement, comme démontré par les essais CheckMate-816, KEYNOTE-671, IMpower010 et AEGEAN. Ces traitements agissent en réactivant l’immunité antitumorale, limitant ainsi le risque de rechute post-opératoire. Cependant, la réponse reste hétérogène et certains patients présentent une résistance primaire ou secondaire. Ceci justifie le développement de nouvelles stratégies combinées, incluant vaccins thérapeutiques, thérapies cellulaires innovantes, modulation du microenvironnement tumoral et personnalisation par biomarqueurs tels que le PD-L1 ou le ctDNA. Ainsi, l’immunothérapie s’impose comme un pilier majeur de la prise en charge du cancer du poumon opérable, ouvrant la voie à une médecine plus ciblée, plus efficace et mieux adaptée au profil biologique de chaque patient.