LA TECHNIQUE DE FISHER DANS LE TRAITEMENT DES FENTES LABIALES

Abstract

Rapporteur : Prof. Houda Oubejja Mots-clés : Fente labiale, technique de Fisher Les fentes labiales constituent l’une des malformations faciales congénitales les plus fréquentes chez l’enfant, avec un impact esthétique, fonctionnel et psychosocial. Leur étiopathogénie est multifactorielle, faisant intervenir des facteurs génétiques, environnementaux et maternels, notamment la consanguinité et l’exposition à certaines substances durant la grossesse. La technique de Fisher, de plus en plus utilisée ces dernières années, est reconnue pour la qualité de ses résultats esthétiques et la restauration de la fonction labiale. Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive portant sur 61 patients pris en charge au service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’Hôpital d’Enfants de Rabat. Ont été inclus tous les enfants présentant une fente labiale unilatérale ou bilatérale, opérés selon la technique de Fisher entre janvier 2018 et avril 2025. L’âge moyen des patients était de 4 mois, avec des extrêmes allant de la naissance à 4 ans. Une prédominance masculine a été notée (sexe-ratio M/F = 1,91). La fente labiale concernait principalement les enfants aînés et cadets. La consanguinité était retrouvée dans 32,8 % des cas. Le poids moyen de naissance était de 3260 g (± 493 g). L’âge maternel moyen était de 29,5 ans, avec une majorité entre 25 et 29 ans. Par ailleurs, 31 % des mères rapportaient la prise de plantes ou substances potentiellement toxiques durant la grossesse, dont le fenugrec dans 54,1 % des cas. Une fente palatine associée était retrouvée dans 55,7 % des cas. La prise en charge était multidisciplinaire. Toutes les interventions ont été réalisées selon la technique de Fisher, visant un résultat esthétique et fonctionnel optimal, avec une prise en charge orthophonique, odontologique et ORL. La majorité des interventions a été effectuée entre 6 mois et 1 an. Les suites opératoires ont été simples, avec un résultat esthétique jugé excellent, hormis deux cas présentant une légère asymétrie labiale.