LA CURARISATION PREALABLE AMELIORE-T-ELLE LA VENTILATION AU MASQUE FACIAL ' ETUDE MONOCENTRIQUE PROSPECTIvE RANDOMISEE

Abstract

La vérification préalable de l'efficacité de la ventilation au masque facial (VMF) avant curarisation est une pratique le plus souvent dogmatique. L'objectif principal de notre étude est d'étudier l'effet d'une curarisation préalable sur les conditions de VMF. On a réalisé une étude prospective randomisée, en double aveugle au sein du bloc opératoire de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat Les critères d'inclusion étaient : les patients âgés de plus de 18 ans, ASA I et II prévus pour une chirurgie programmée sous anesthésie générale (AG) et nécessitant une intubation trachéale. Les critères d'exclusion étaient : la présence d'un reflux gastro 'sophagien, la nécessité d'une induction en séquence rapide, la présence de critère de ventilation au masque facial ou d'intubation difficile et la nécessité d'une intubation vigile. Les patients inclus étaient randomisés en deux groupes : Groupe Rocuronium (Gr:R) chez qui une curarisation préalable par le Rocuronium a été réalisée et groupe contrôle (Gr:S) chez qui un volume égal de sérum salé 0,9% a été administré. L'amélioration de la VMF était notre critère de jugement principal. Elle a été évaluée au moyen du score de difficulté de VMF de HAN et du volume courant expiré (VTE) lors des man'uvres de VM. Une amélioration significative du score de Han a été noté à 2 min après administration du Rocuronium (Référence : 1,40 {D8}+ 0,50 vs 2 min : 1,17 {D8}+ 0,38, p: 0,017) On a noté également une amélioration significative du VTE à 1 min (117,941,41 vs 289,33 {D8}+ 78,63, p: 0,004) et à 2 min après une curarisation précoce (167,57 {D8}+ 59,7 vs 388,67 {D8}+ 38,85, p: 0,008). La curarisation préalable améliore la VMF pour les patients aux voies aériennes (VAS) prévues faciles. Plusieurs études avec des méthodologies différentes ont retrouvé des résultats similaires.