Hyalinose segmentaire et focal idiopathique : A propos de 104 cas

Abstract

Introduction : La hyalinose segmentaire et focale idiopathique (HSFI) est l'une des causes du syndrome néphrotique (SN) en constante augmentation ces dernières années. La corticothérapie constitue le traitement de base. Matériel et méthodes : Etude rétrospective menée de Janvier 2006 à Décembre 2014, incluant 104 patients avec une HSFI. Nous avons évalué leurs caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et histologiques, leurs régimes thérapeutiques et leur évolution. Résultats : L'âge moyen de nos patients est de 32,2{D8}+11,9ans avec un sexe ratio de 1,6. Dès l'admission, le SN est présent chez 93 patients (89% des cas) avec une protéinurie (PU) médiane à 6,6g/24h et l'insuffisance rénale chez 37 patients (35,5%) avec une créatininémie médiane à 10,9 mg/l. La HSF type NOS est la plus fréquente, présente dans 60,6% des cas. Quatre-vingt-six patients sont traités par une corticothérapie avec un taux de rémission (complète et partielle) à 86,5%. Trente et un patients ont rechuté et retraité par une corticothérapie. Après un suivi médian de 18 mois, six patients étaient cortico-dépendants, et 5 patients cortico-résistants. Seulement 3 patients ont évolué vers une insuffisance rénale terminale (IRCT). Conclusion : Au cours de la HSFI, une prise en charge adéquate se basant sur la corticothérapie est impérative pour obtenir une rémission et réduire la progression vers l'IRCT. Le niveau initial de la PU est retenu comme facteur de non rémission chez nos patients.