ESCARRE CUTANEE CHEZ L'ENFANT : MANIFESTATIONS CLINIQUES ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE

Abstract

L'escarre est une lésion cutanée chronique, douloureuse et déclenchée par une mauvaise irrigation sanguine causée par une pression prolongée, associée à une friction et une humidité, observée au niveau des points d'appui du bassin et des talons. Elle apparait chez les alitées, incapables de changer seules leur position. Elle survient plus souvent chez certains groupes à risque notamment les jeunes enfants hospitalisés dans les secteurs de réanimation ou de soins continus pédiatriques ainsi que les enfants porteurs d'une infirmité d'origine cérébrale. Le diagnostic de l'escarre est purement clinique. Les escarres sont classées en quatre stades, en fonction de la gravité des lésions des tissus mous. Les escarres bénignes n'évoluent pas forcément vers des stades plus graves. Parfois, elles sont inaper{D0}cues jusqu'au stade III ou IV. Les complications locales comprennent des fistules superficielles, des cellulites et des calcifications tissulaires. Les complications infectieuses systémiques peuvent comprendre un sepsis, une méningite et une endocardite . Si la cicatrisation est retardée malgré un traitement approprié, une ostéomyélite sous-jacente peut être évoquée. Le traitement préventif est essentiel à condition de bien identifier les facteurs de risque. Il comporte le changement de position, adaptation des supports, mesures d'hygiène et nutrition. La prévention doit être maintenue pour empêcher la formation de nouvelles escarres. Le traitement curatif est indissociable du traitement de la cause. Le pronostic des premiers stades des lésions est excellent après prise en charge précoce.