INTERET DE L'OSTEOSUTURE APRES OSTEOTOMIE DE GAUTHIER DANS LE TRAITEMENT DE LA MALADIE DE FREIBERG

Abstract

La maladie de Freiberg est une ostéochondrite de la tête métatarsienne. Plusieurs thérapeutiques ont été proposé mais l'ostéotomie de Gauthier reste le traitement chirurgical conservateur de référence de cette affection, cette ostéotomie impose une fixation dont il existe une grande variabilité. Dans notre série 15 patients atteints de la maladie de Freiberg ont bénéficié d'une ostéotomie dorsale cunéiforme au niveau de la tête métatarsienne affectée qu'on a fixée par une ostéosuture, s'étalant de décembre 2013 à janvier 2019. L'âge moyen dans notre étude était de 27,3 {D8}+ 6,6ans (19-45 ans), le stade de Smillie variait entre II et IV. Les résultats cliniques ont été apprécié par le score de AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society), la satisfaction exprimer par nos patients ainsi que la mobilité métatarso- phalangienne. Les résultats radiologiques quant à eux sont évalués sur des radiographies standards postopératoires par la mesure du raccourcissement métatarsien, l'évaluation de la sphéricité des têtes métatarsiennes mais aussi la consolidation osseuse. Le recul moyen de notre étude était de 44.5 +/- 16.9 mois (24-80 mois).Lescore d'AOFASaaugmentésignificativementde47,41{D8}+12.3à87{D8}+10.7.Tousnospatientsétaient satisfaits de l'intervention. La mobilité métatarso-phalangienne a diminuésansgêne fonctionnelle. Aucune complication n'a été observée. Aucun patient n'asouffertd'une métatarsalgie de transfert. Toutes les ostéotomies ont consolidées. La congruencearticulairea été restaurée chez tous les patients. Le raccourcissement moyen était de 2 mm {D8}+ 0.57(1-3mm). L'ostéotomie dorsale cunéiforme intraarticulaire a démontré son efficacitédansle traitement de la Maladie de Freiberg. La fixation par ostéosutureest simple, peu onéreuse,évite uneinterventionchirurgicalesupplémentairepourablationdematériel et les complicationsliées au matériel.