Profil cytogénétique des Leucémies Aigues Lymphoblastiques de l’enfant au Maroc

Abstract

La leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) est l’hémopathie maligne la plus fréquente chez l’enfant représentant près de 30% des cancers dans ce groupe d'âge. L’examen cytogénétique tient une place prépondérante dans le bilan biologique des LAL, conjointement à la cytologie, l’immunophénotypage et la biologie moléculaire. Il permet l’établissement du diagnostic, l’évaluation du pronostic et par conséquent l’orientation thérapeutique des LAL. Nous rapportons dans ce travail les résultats d’une étude rétrospective réalisée au sein du laboratoire d’analyses médicales et de cytogénétique BIOLAB de 155 patients âgés de 1 à 17 ans adressés par l’hôpital d’enfant pour suspicion de LAL sur une période de 4 ans (2012- 2016). Il s’agit pour tous les patients d’une étude cytogénétique conventionnelle qui nous a permis d’identifier des anomalies chromosomiques clonales dans 66% du total des cas étudiés, dont 70% ont révélé une valeur pronostique nous permettant de stratifier les groupes de risques des patients ; ainsi l’hyperdiploidie et la t(12;21), sont associées à un pronostic favorable dans les LAL, par conséquent, une chimiothérapie moins agressive est indiquée. Par contre, l’hypodiploide, la t(9;22), la t(8;14), la t(4;11) et les caryotypes complexes appartiennent à une catégorie à haut risque faisant appel à des thérapies plus agressives, basées sur une intensification de la chimiothérapie et le recours à des greffes de cellules de moelle osseuse. La fréquence de la plupart des réarrangements chromosomiques identifiés dans notre étude est en corrélation avec celles rapportées dans les données publiées dans la littérature.