APPORT DE LA PONCTION BIOPSIE PLEURALE DANS LE DIAGNOSTIC DES PLEURESIES EXSUDATIVES

Abstract

La pleurésie exsudative à liquide clair est une pathologie fréquente, dont les étiologies sont multiples. Le diagnostic repose sur plusieurs outils, dont la ponction biopsie pleurale. Cette étude vise à évaluer la contribution de la PBP dans le diagnostic des pleurésies exsudatives à liquide clair. Il s'agit d'une étude rétrospective menée sur une période de six mois, incluant 115 patient présentant une pleurésie exsudative à liquide clair, reçus en hôpital de jour, de l’hôpital Moulay Youssef, Tous les patients ont subi une PBP. La moyenne d'âge des patients était de 43,26 ans, avec une prédominance masculine (62 %). Le délai moyen de consultation était de 40 jours, le tabagisme a été retrouve chez 34% des patients, 2,6 % ont un antécédent de tuberculose, 9,5 % avaient la notion de contage tuberculeux, la dyspnée était le maitre symptôme, la radiographie thoracique a objectivé un épanchement de moyenne abondance dans 73% des cas, avec une prédilection du côté droit. L'échographie thoracique a été réalisée chez 94% des patients, révélant un épanchement cloisonné chez 22 %. Les patients atteints de tuberculose pleurale avaient un taux médian d'ADA de 59 UI/L, et une VPP de 90%, alors que les taux médian d’ADA étaient plus faibles chez les patients atteints de métastases pleurales. Aucun cas n’a été positif à l’examen direct de BK. Tous les patients bénéficiaient d’un PBP, qui avait pu confirmer le diagnostic de tuberculose pleurale chez 82 %, dont 92 % dès la 1ere biopsie, et 18 % de métastases pleurales. La PBP a été bien tolérée, 61 % des patients ne présentant aucune complication post-biopsie. Les complications les plus fréquentes étaient la douleur (24 %) et le choc vagal (8 %). Des complications plus graves comme le pneumothorax et le pyothorax étaient rares (2 %). Notre étude confirme que la ponction biopsie pleurale est un outil diagnostique fiable et essentiel dans l'identification des étiologies des pleurésies exsudatives à liquide clair, notamment pour la tuberculose pleurale et les métastases pleurales.