PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES LYMPHANGIOMES KYSTIQUE INTRA-PERITONEAUX

Abstract

Les lymphangiomes kystiques abdominaux sont des tumeurs bénignes rares d’origine malformative du système lymphatique. Leur développement résulte d’une anomalie embryologique entraînant la dilatation des vaisseaux lymphatiques. Bien que fréquents dans les régions cervico-faciales et axillaires, leur localisation intra-abdominale reste exceptionnelle. L’incidence de cette pathologie est estimée à environ 1 cas sur 20 000 à 40 000 naissances vivantes, sans prédominance de sexe. La majorité des cas sont diagnostiqués avant l’âge de deux ans, bien que des formes adultes soient rapportées de manière exceptionnelle. Le diagnostic repose sur l’imagerie, notamment l’échographie et la tomodensitométrie, révélant des masses kystiques. La preuve définitive n’est le plus souvent retenue qu’à l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire. Les signes cliniques sont variés, allant de l’asymptomatie à des complications telles que l’occlusion intestinale ou l’infection. La prise en charge privilégie l’exérèse chirurgicale complète pour réduire le risque de récidive. Les techniques mini-invasives et la sclérothérapie sont discutées dans des cas spécifiques. Les deux cas rapportés dans notre étude illustrent la diversité des lymphangiomes kystiques en termes de localisation, de présentation clinique et de population affectée. Cette hétérogénéité se manifeste par des atteintes variées. Les localisations intra-abdominales, bien que rares, peuvent toucher divers organes, compliquant ainsi le diagnostic et la prise en charge. Ces observations soulignent l'importance d’une approche diagnostique multidisciplinaire et d’un traitement adéquat pour optimiser les résultats thérapeutiques et minimiser le risque de récidive. Ce travail vise à approfondir la compréhension des aspects diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des lymphangiomes kystiques abdominaux, en insistant sur les critères guidant le choix thérapeutique optimal.