CARDIOMYOPATHIE DILATEE CHEZ L’ENFANT ETUDE RESTROSPECTIVE A PROPOS DE 25 CAS

Abstract

Introduction : La cardiomyopathie dilatée (CMD) est la forme la plus fréquente de cardiomyopathie pédiatrique c’est une cause majeure d’insuffisance cardiaque et de transplantation chez l’enfant. Elle se caractérise par une dilatation du ventricule gauche avec dysfonction systolique, d’origine idiopathique, génétique ou secondaire (myocardite, surcharge hémodynamique, toxiques, maladies métaboliques ou neuromusculaires). Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 25 cas de CMD pris en charge au service de Pédiatrie 4 de l’Hôpital d’Enfants de Rabat en 2024. Les données cliniques, échocardiographiques et étiologiques ont été analysées. Résultats et discussion : L’âge moyen au diagnostic était de 37,7 mois (2–100 mois), avec 80 % diagnostiqués avant 6 ans. La symptomatologie clinique dominait la découverte (60 %), et l’insuffisance cardiaque était présente chez 71 % des patients, dont 27 % en stade IV. L’échocardiographie montrait une dilatation significative du ventricule gauche (z-score moyen DTDVG : 4,1) et une altération marquée de la fonction systolique (médiane FEVG : −5,4 z-scores). Une étiologie a été identifiée chez 44 % : myocardite (20 %), dystrophies musculaires (8 %), déficit primaire en L-carnitine (4 %), cardiotoxicité aux anthracyclines (4 %) et cardiopathies congénitales responsables de surcharge (20 %). Les autres cas (56 %) étaient idiopathiques. Tous les enfants ont reçu un traitement standard de l’insuffisance cardiaque, trois nécessitant une anticoagulation. Deux décès ont été rapportés. Dix patients ont présenté une amélioration progressive de la fonction cardiaque, huit ont eu une détérioration nécessitant des réhospitalisations et cinq ont été perdus de vue. Conclusion : La CMD pédiatrique se manifeste souvent tôt par des formes symptomatiques, soulignant l’importance du dépistage familial, de la prise en charge multidisciplinaire, du suivi régulier et de l’exploration étiologique systématique pour améliorer le pronostic.