ROTATIONAL ATHERECTOMY VS. INTRAVASCULAR LITHOTRIPSY: A COMPARATIVE STUDY IN THE TREATMENT OF CALCIFIED CORONARY LESIONS

Abstract

Objectifs : Comparer les résultats de l’athérectomie rotationnelle (AR) et de la lithotritie intravasculaire (LIV) dans le traitement des lésions coronaires calcifiées (LCC) sévères dans la vraie vie.

Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique portant sur 110 patients adultes atteints de LCC sévères ayant bénéficié d’une angioplastie coronaire entre 2022 et 2024. 64 patients ont été traités par LIV et 46 patients par AR. Les données démographiques, cliniques et angiographiques ont été recueillies. Les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) intrahospitaliers et à 6 mois et leurs facteurs prédictifs ont été analysés.

Résultats : L'âge moyen était de 76,9 ans dans le groupe LIV et de 79,4 ans dans le groupe RA. Il y avait une forte prédominance masculine dans les deux groupes. Le succès angiographique (défini par une sténose résiduelle post-stenting estimée visuellement à < 30%, avec un flux TIMI 3 et aucune dissection sévère) a été atteint chez 93,8% des patients LIV et 93,5% des patients AR. Le succès procédural (défini par un succès angiographique sans MACE intra-hospitalier) a été atteint chez 92,2% des patients LIV et 91,3% des patients AR. Les MACE intra-hospitalier étaient exclusivement des décès cardiovasculaires (LIV : 7,8% ; AR : 8,7%). À 6 mois, le taux de MACE était de 12,5% dans le groupe LIV et de 13,0% dans le groupe AR. Les taux d’infarctus du myocarde et de revascularisation de la lésion cible étaient de 3,1% et 4,7% dans le groupe LIV et de 4,3% dans le groupe AR.

Conclusion : Aucune différence significative n'a été constatée en termes de taux de succès angiographique et procédural. L’AR et la LIV sont donc des techniques sûres et efficaces dans la préparation des LCC sévères.