PERICARDITE INFECTIEUSE A STREPTOCOCCUS CONSTELLATUS : A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

Introduction : Streptococcus constellatus appartient au groupe anginosus. Ce groupe de bactéries est reconnu comme pathogène important responsable d'infections opportunistes graves caractérisées par la production de pus. Cependant, le streptocoque constellatus est très rarement responsable de péricardite. L'analyse bactériologique du liquide péricardique drainé est l'examen clé du diagnostic et doit toujours précéder l'antibiothérapie. Observation : Nous rapportons un cas clinique de péricardite infectieuse purulente causée par le streptocoque constellatus, isolé au laboratoire de bactériologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat. Il s'agit d'un patient âgé de 53 ans, ayant comme antécédents un diabète déséquilibré, une obésité et une sédentarité, qui présente une dyspnée sans autres signes associés et chez qui l'examen clinique objective un frottement péricardique. Malgré l'administration d'une antibiothérapie ciblée et la réalisation d'un drainage du liquide péricardique, l'évolution était défavorable aboutissant au décès du patient. Conclusion : Le tableau clinique d'une péricardite infectieuse purulente n'est pas toujours complet. Les signes infectieux orientant vers une origine bactérienne sont parfois absents, retardant ainsi le diagnostic étiologique. Il est nécessaire d'administrer un traitement adéquat en urgence associant une antibiothérapie ciblée et un drainage péricardique. Les carbapénèmes sont les antibiotiques les plus efficaces contre les streptocoques du groupe anginosus. Le drainage est réalisé souvent par voie chirurgicale en raison du caractère visqueux obstruant du liquide péricardique purulent. Toutefois, il est parfois possible de le réaliser par voie percutanée. Malheureusement le diagnostic de péricardite infectieuse purulente est souvent posé tardivement, après le développement des troubles hémodynamiques, mettant en jeu le pronostic vital du patient. La mortalité des péricardites purulentes traitées reste élevée supérieure à 35%."