Cancer du sein infraclinique ( A propos de 4 cas )

Abstract

Le cancer du sein infraclinique est un problème de santé publique au même titre que le cancer du sein en général. Ce travail rapporte les circonstances de découverte, les méthodes de diagnostic le traitement et les facteurs pronostiques du cancer du sein infraclinique, à travers 4 observations colligées au service de Gynéco-Obstétrique B du CHU Ibn Roch de 1999 à 2001, et une revue récente de la littérature. L'âge moyen de survenue des cancers du sein infracliniques se situe entre 51 et 57 ans avec les extrêmes variant entre 32 ans et 74 ans. Ces tumeurs sont découvertes très souvent par la mammographie réalisée à titre systématique ou dans le cadre d'un dépistage de masse organisé, parfois par l'échographie et plus rarement sur pièce opératoire. La mammographie est très sensible pour le diagnostic de ces tumeurs. Les microcalcifications révèlent à elles seules 50% des cas. L'échographie est un examen complémentaire capital en cas des seins denses. Malgré l'apparition de nouvelles techniques de prélèvements, la biopsie – exérèse chirurgicale sous harponnage reste le méthode le plus utilisée pour diagnostiquer ces cancers, vu sa meilleure fiabilité par rapport aux autres techniques. Ces tumeurs correspondent le plus souvent sur le plan anatomopathologique, soit à un CCIS, soit à un carcinome canalaire infiltrant. Le traitement est conservateur pour les carcinomes infiltrants, mais il reste discuté et mal codifié pour les autres formes. RESUMES La surveillance repose essentiellement sur la clinique et le mammographie. Au terme de ce travail, le dépistage reste le seul garant d'un diagnostic précoce de ces formes de bon pronostic.