Facteurs Prédictifs des thromboses de la veine Porte chez les Patients cirrhotiques

Abstract

La thrombose de la veine porte (TVP) est une complication fréquente mais souvent silencieuse de la cirrhose, avec une prévalence estimée entre 10 et 25 %. Cette étude vise à identifier les facteurs prédictifs de la TVP chez les patients cirrhotiques hospitalisés au CHU Ibn Sina (Rabat) entre juillet 2018 et juillet 2024. Nous avons inclus 122 patients, dont 19 (15,6 %) présentaient une TVP. L’âge moyen était de 52,7 ± 9,9 ans, avec un sex-ratio de 1,7. L’analyse univariée a mis en évidence deux facteurs significatifs : des antécédents de chirurgie abdominale (OR = 4,62 ; p = 0,037) et un statut OMS ≥2 (OR = 2,31 ; p = 0,030). Ces facteurs sont restés significatifs en analyse multivariée (chirurgie : OR = 3,74 ; p = 0,028 ; OMS ≥2 : OR = 2,02 ; p = 0,047). Les patients atteints de TVP présentaient une thrombopénie (115 000 vs 140 000/mm³ ; p = 0,045), une hypoalbuminémie, un TP abaissé, un INR élevé, ainsi que des scores Child- Pugh (8,1 vs 7,2 ; p = 0,041) et MELD (18 vs 15 ; p = 0,038) plus élevés. Les complications fréquentes comprenaient ascite (42 %), hémorragies digestives (21 %) et encéphalopathie hépatique (16 %). Quarante-sept pour cent des patients avec TVP ont reçu une anticoagulation sans complications hémorragiques majeures. Ces résultats concordent avec la littérature, soulignant la sévérité de la cirrhose, l’hypersplénisme et les antécédents chirurgicaux comme facteurs de risque. Le statut OMS, moins fréquemment rapporté, apparaît comme un marqueur clinique simple et pertinent. Ces deux paramètres pourraient guider le dépistage ciblé par échographie Doppler et une anticoagulation prophylactique personnalisée.