La technique de Musset dans le traitement des fistules rectovaginales

Abstract

La technique de Musset est une méthode de traitement chirurgical des fistules rectovaginales, qui consiste classiquement à réaliser en premier temps une section périnéale jusqu'au trajet de la fistule afin d'en réaliser l'exérèse locale, suivie en deuxième temps d'une réparation plan par plan avec fermeture rectale et anale puis du sphincter externe de l'anus, et interposition des muscles élévateurs et périnéaux avant de fermer vagin et périnée. Il existe par ailleurs plusieurs variantes de cette technique. Notre travail porte sur l'étude d'une série de quatre cas opérés dans le service de chirurgie viscérale I de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat entre 2003 et 2014, tous utilisant la technique de Musset. Cette étude consiste, non seulement à décrire les particularités techniques de cette intervention, mais aussi à rapporter les résultats de son application sur le plan pratique en nous basant sur nos cas et sur les données de la littérature. Malgré ses excellents résultats, la technique de Musset n'est cependant qu'une alternative, trouvant sa place seulement dans les fistules simples récidivantes, et les fistules avec lésion sphinctérienne.