l'hydatidose hépato-péritonéale fistulisée.

Abstract

L'hydatidose est une parasitose causée par le développement tissulaire de la larve du cestode Echinococcusgranulosus, généralement bénigne, mais constitue encore un problème de santé publique par sa fréquence et la gravité de certaines de ses complications dans plusieurs pays dont le Maroc. L'hydatidose hépato-péritonéale fistulisée (HPF) est une complication assez rare, qui se caractérise par la localisation hépatique de multiples kystes hydatiques associée à l'ensemencement de la séreuse péritonéale, primitif ou secondaire, par les larves d'Echinococcusgranulosus avec une fistulisation pariétale. Ce travail consiste en une étude descriptive à propos d'un cas d'HPF, réalisé au service de chirurgie viscérale II, à l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V. Dans notre étude, il s'agit d'un malade de sexe masculin, âgé de 62 ans, habitant dans le milieu rural (région de khenifra), avait comme antécédent un kyste hydatique du foie opéré en 2009. Le tableau clinique comporte une fistule cutanée abdominale, une masse hypogastrique, et l'hépatomégalie. L'échographie abdomino-pelvienne et surtout la tomodensitométrie ont permis le diagnostic positif et topographique précis. Le patient a bénéficié d'un traitement chirurgical à la fois radical et conservateur, selon la localisation et la profondeur des kystes, simultanément on y associe un traitement médical par ALBENDAZOLE, pendant deux ans dans un premier temps. En conclusion, l'HPF est une complication rare, révélée chez notre malade au stade de fistulisation à la paroi abdominale. L'imagerie (scanner+++) permet à la fois, de poser le diagnostic positif et surtout de faire un diagnostic topographique précis. Le traitement chirurgical est essentiellement radical et le traitement médical est préconisé pour prévenir les récidives. La morbidité élevée de l'hydatidose impose de mesures prophylactiques strictes visant à interrompre le cycle biologique du parasite.