AVANCEES RECENTES DANS LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT OBESE

Abstract

L'obésité, définie par l'OMS par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m², constitue un problème de santé publique croissant avec une prévalence mondiale en forte hausse depuis 1975. Aux États-Unis, par exemple, 43,4 % des adultes étaient obèses en 2017-2018. Cette condition est associée à plusieurs comorbidités augmentant significativement le risque de complications post-opératoires et la mortalité. La littérature actuelle reconnaît des lacunes dans les connaissances concernant les meilleures pratiques anesthésiques pour les patients obèses, notamment en ce qui concerne la gestion des complications comme l'apnée du sommeil obstructive. Les directives sur l'utilisation d'interventions telles que la pression positive continue dans les voies respiratoires restent limitées, malgré leur importance potentielle pour réduire les risques. De plus, il existe un manque de données spécifiques sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamie des agents anesthésiques chez les patients obèses, souvent exclus des essais cliniques. Cela entraîne des défis pour déterminer les doses optimales et les stratégies de titration des médicaments. Pour répondre à ces défis, une revue approfondie de la littérature est nécessaire pour identifier les pratiques recommandées et les lacunes existantes, afin de guider les équipes d'anesthésie dans la prise en charge optimale des patients obèses. L'objectif est de fournir des recommandations basées sur des preuves solides pour améliorer la sécurité et les résultats des patients obèses tout au long du continuum de soins chirurgicaux. En conclusion, une compréhension approfondie des implications anesthésiques de l'obésité est essentielle pour assurer des soins chirurgicaux sûrs et efficaces à cette population à haut risque. Ce mémoire vise à combler les lacunes de connaissances actuelles et à fournir des lignes directrices pratiques pour les professionnels de santé confrontés à la complexité de l'anesthésie chez les patients obèses.