les dermo hypodermites chez l'enfant manifestation et conduite thérapeutique

Abstract

Les dermohypodermites bactériennes sont des infections dermatologiques fréquentes qui suscitent un nombre d'interrogations clinique, thérapeutique et évolutive. Ce travail nous a permis de distinguer deux grands tableaux cliniques de gravité très différente selon la profondeur de l'infection : érysipèle et demohypodermite nécrosante ' fasciite nécrosante L'érysipèle implique le derme supérieur, c'est une affection bénigne essentiellement streptococcique, qui atteint le plus souvent le membre inferieur, elle est favorisée par des facteurs locorégionaux (obésité, diabète, plaie cutanée ...). Le diagnostic est clinique devant une fièvre, placard inflammatoire et douleur, associée à un syndrome inflammatoire. Le germe responsable est le streptocoque beta hémolytique A dans la majorité des cas. La prise en charge de l'érysipèle : hospitalisation, antibiothérapie et prise en charge des facteurs des risques, généralement évolution est favorable La fasciite nécrosante est une infection rare mais grave qui met en jeu le pronostic vital d'origine poly-microbienne des parties molles. Le diagnostic est difficile au stade aigue, d'o{scriptl}u la nécessité d'évoquer le diagnostic devant des signes frustes (bulle, phlyctène, érythème) avec ou sans nécrose. L'imagerie joue rôle important dans le bilan d'extension mais ne doit pas retarder la prise en charge thérapeutique. Le traitement des dermohypodermites nécrosante-fasciite nécrosante doit associer la prise en charge de l'état septique grave, la mise en route rapide d'une antibiothérapie et un traitement chirurgical le plus tôt possible. Malgré tous les efforts faits, la mortalité des dermohepodermite nécrosante-fasciite nécrosante reste très lourde, autour de 30%, et les séquelles fonctionnelles et esthétiques sont souvent considérables.