ASPECTS ANATOMO-PATHOLOGIQUES DE LA MALADIE DE BIERMER : ETUDE SUR 5 ANS A PROPOS D'UNE SERIE DE 120 CAS.

Abstract

La maladie de Biermer est une gastrite chronique atrophique auto-immune, caractérisée par une atteinte des cellules pariétales. Notre travail consiste en une étude rétrospective sur cinq ans (Janvier 2018 - Septembre 2022), concernant 120 cas au sein du service d'anatomie pathologique de l'Hôpital Ibn Sina de Rabat. 34,17% des cas étaient suivis pour maladie de Biermer. L'âge moyen était de 54,49 ans et le sex-ratio : 6 /10. L'auto-immunité se trouvait dans 5,88%. Les manifestations cliniques comprenaient un syndrome digestif (22,5%), anémique (15,97%), neurologique (4,20%) et un amaigrissement (1,68%), tandis que 2,52% étaient asymptomatiques. Biologiquement, 29,17% étaient anémiques et 25% avaient une carence en vitamine B12. Histologiquement, la fundite chronique était légère dans 23,33%, modérée dans 74,17% et sévère dans 0,83%. L'atrophie fundique était absente dans 8,33%, légère dans 37,5%, modérée dans 50,83% et sévère dans 0,83%. La fundite était non active dans 25,83%, légère dans 30%, modérée dans 36,67% et sévère dans 0,83%. La métaplasie intestinale était notée dans 95%, alors qu'elle était absente dans 5%. Hp était absente dans 35,83%, rare dans 51,67% et nombreuse dans 11,67%. L'hyperplasie des ECL se trouvait dans 17,5%, alors qu'elle était absente dans 82,5%. Enfin, 6,67% avaient développés des tumeurs neuroendocrines, tandis que 93,33% ne l'avaient. La maladie de Biermer reste encore sous-diagnostiquée, et est caractérisée par un polymorphisme clinique, biologique, endoscopique et anatomo-pathologique. Il est important de garder à l'esprit cette affection et de la rechercher, notamment devant des signes atypiques ou la découverte d'une maladie auto-immune, en vue d'un diagnostic précoce. Les biopsies gastriques doivent au minimum respecter les recommandations de Sydney, ou idéalement, réalisées sous une chromo-endoscopie virtuelle.