Les occlusions du grèle

Abstract

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 104 cas d’occlusion du grêle, s’étalant sur 5ans, au service des urgences viscérales au CHU IBN ROCHD de Casablanca. L’occlusion du grêle est une urgence chirurgicale fréquence,.Elle reste l’apanage de l’adulte de sexe masculin au Maroc, avec une moyenne d’âge de 45ans,dans la littérature, la moyenne d’âge est supérieur à 45ans avec une prédominance du sexe féminin. Le syndrome occlusif typique a été retrouvé chez 84% de nos malades, l’Abdomen sans préparation a permis le diagnostic dans 92%. La TDM représente une avancée en matière de diagnostic positif et étiologique d’occlusion, elle requière un grand intérêt pour prédire la conduite thérapeutique en démontrant l’ischémie intestinale l’entéroscanner, IRM , enterclyse par IRM et la VCE (videocapsule endoscopique) prouvent leur supériorité dans le diagnostic des occlusions ; La strangulation représente le mécanisme le plus fréquent d’occlusion ; Les étiologies sont dominé par les brides et les adhérences. Malgré le développement de la coelioscopie, l’abord chirurgical est la laparotomie dans notre contexte. La mortalité des occlusions dans notre série est 2.9%contre (2à28%) dans la littérature, La morbidité reste largement inférieur à ce qui a été rapporté dans la littérature, 5.6%contre 22 à 62%. Le pronostic des occlusions ne peut être amélioré que par la prévention, Une plus grande attention opératoire, L’utilisation de films biologiques en intapéritonéales et développement de l’abord coelioscopique.