Résultats fonctionnels et oncologiques de la prostatectomie radicale cœlioscopique : expérience de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat

Abstract

Mots clés : Cancer de la prostate ; Prostatectomie radicale ; Chirurgie cœlioscopique ; Résultats fonctionnels ; Résultats oncologiques Introduction : Le cancer de la prostate est un problème majeur de santé publique. Dans les pays où l’accès à la chirurgie robotique est limité, la prostatectomie radicale cœlioscopique demeure une option de référence. L’objectif de ce travail est de décrire les résultats opératoires, fonctionnels et oncologiques de cette technique dans notre institution. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant les patients ayant un cancer de la prostate localisé ou localement avancé, ainsi que certains cas oligométastatiques sélectionnés en réunion de concertation pluridisciplinaire, opérés par prostatectomie radicale cœlioscopique entre 2018 et 2024. Les données cliniques, opératoires, anatomopathologiques et de suivi (continence, fonction érectile, PSA) ont été recueillies. Les survies sans récidive biochimique, spécifique et globale ont été estimées par Kaplan–Meier. Résultats : L’âge médian était de 64 ans. La durée opératoire médiane était de 170 minutes et les pertes sanguines médianes de 300 mL. Soixante pour cent des tumeurs étaient pT2 et 40 % pT3–pT4, avec 22 % de marges positives. La continence pad-free était de 65 %, 80 % et 92 % à 3, 6 et 12 mois, puis 73 % à 8 ans. Chez les patients potent préopératoires avec préservation nerveuse, la récupération de la fonction érectile atteignait 45 % à 12 mois. La survie sans récidive biochimique était de 96,2 % à 3 ans et 89,8 % à 5 ans. Conclusion : La prostatectomie radicale cœlioscopique présente, dans notre série, une morbidité acceptable, une continence urinaire satisfaisante et un contrôle oncologique durable, avec des résultats comparables aux séries internationales, ce qui en fait une option curative efficace dans les contextes à ressources limitées.