Les tumeurs hépatique bénignes de l'enfant

Abstract

Les tumeurs hépatiques sont rares chez l'enfant et ne constituent que 5 à 6 % des masses abdominales, les tumeurs bénignes représentent 42 % de toutes les tumeurs primitives du foie observés entre 0 et 14 ans. Quatre diagnostics sont à retenir : deux tumeurs spécifiquement pédiatrique chez les plus petits : l'hémangiome infantile et l'hamartome mésenchymateux et deux tumeurs également présentes chez l'adulte pour les plus grands : l'adénome et l'hyperplasie nodulaire focale. La présence d'une masse abdominale, d'une hépatomégalie et de douleurs abdominales est classique mais n'a pas de spécificité, en cas d'insuffisance cardiaque ou d'angiome cutané ou viscéral ou d'autre localisation chez un nourrisson, un hémangiome infantile est suspecté. Le bilan biologique révèle une fonction hépatique normale, dans notre série l'AFP était élevée chez le nourrisson ayant un hémangiome du foie. L'échographie Doppler et l'angiographie ont améliorés les possibilités de diagnostic. L'IRM avec injection produit de contraste permet l'analyse des structures vasculaires en cas d'IHH, avec des bas taux de faux positifs de carcinome hépatocellulaire et moins de risque de rayonnement ionisant que la TDM. Si un doute persiste sur le diagnostic à l'imagerie, une biopsie percutanée ou chirurgicale peut être proposée. La morbidité et la mortalité peuvent se produire à partir de masses bénignes. La dégénérescence maligne a été décrite à partir d'adénomes, rarement d' hamartome ou IHH, et peut-être hyperplasie nodulaire focale. L'exérèse chirurgicale de la tumeur est le traitement de choix, Dans notre série, tous les patients ont été traités chirurgicalement. La transplantation hépatique pourrait être discutée dans de rare cas. Un contrôle clinique et échographique est recommandé pendant au moins 5 ans.