Le syndrome de Guillain-Barré en milieu de réanimation pédiatrique

Abstract

Le syndrome de Guillain-Barré est une neuropathie périphérique dont la gravité peut justifier une admission en unité de soins intensifs. C’est une étude rétrospective, étalée sur 5 ans, réalisée dans le service de réanimation pédiatrique polyvalente du CHU Ibn Rochd de Casablanca, à propos de 22 cas de PRNA. Le but de notre travail est d’analyser le profil épidémiologique, clinique et évolutif des formes graves du SGB et d’évaluer la prise en charge thérapeutique. L’âge moyen de nos patients était de 5,2  3 ans. 54.5% étaient de sexe féminin avec un sex-ratio de 0,83. Le déficit moteur a inauguré la symptomatologie neurologique dans 68% des cas, il a intéressé les 4 membres dans 95,5% des cas et s’est limité aux membres inférieurs dans 4,5% des cas. L’atteinte des nerfs crâniens a été retrouvée dans 82% des cas, avec une prédominance des lésions du IX (73%) et du X (36,3%). Les troubles dysautonomiques ont été observés dans 73% des cas. L’atteinte des muscles respiratoires était présente dans 73% des cas. L’étude du liquide céphalo-rachidien a objectivé une dissociation albumino-cytologique que dans 60% des cas. L’électromyogramme n’a été réalisé que chez 45,4% des patients, objectivant une atteinte myélinique isolée dans 70% des cas et une atteinte mixte dans 30% des cas. La ventilation mécanique était nécessaire chez 63,6% des cas, dont 43% d’eux avaient bénéficié d’une trachéotomie. La durée moyenne de la ventilation était de 26,8  18,5 jours. 77,3% de nos patients ont reçu un traitement spécifique à base des immunoglobulines polyvalentes intraveineuses. Les échanges plasmatiques n’ont pas été utilisés dans notre série. L’évolution à court terme était favorable dans 91% des cas. Nous déplorons le décès de 2 patients. L’évolution à long terme était difficile à déterminer, du fait du nombre important des perdus de vue (10 cas). Ailleurs, la guérison était complète chez 5 patients et avec des séquelles motrices mineures chez 4 patients. Une rechute de PRNA a été notée chez un seul patient.