SYNDROME CORONARIEN AIGU ET ATTEINTE TRITRONCULAIRE: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CARDIOLOGIE B.

Abstract

Objectifs - Préciser le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, angiographique, et l’évolution selon la stratégie thérapeutique, des patients coronariens tritronculaires se présentant pour un SCA. - Evaluer l’intérêt d’une revascularisation complète et son timing optimal, et les différences de prise en charge entre STEMI et NSTEMI. Matériels et méthodes : Une étude observationnelle multivariée rétrospective, à visée descriptive et comparative incluant un échantillon de 73 patients hospitalisés au service de Cardiologie B, a été menée sur une période de 12 mois. L’étude a analysé le profil clinique, les aspects thérapeutiques, et l’évolution des patients à l’aide des logiciels Microsoft Word, Microsoft Excel, et Jamovi version 2.3. Résultats -La prévalence de l'atteinte coronaire tritronculaire révélée par un syndrome coronarien aigu était de 11,2%. Notre échantillon avait un âge moyen de 66 +/- 8,4 ans et un haut risque cardiovasculaire. Le délai moyen entre la survenue des symptômes et l’admission aux urgences était de 34,4 heures. 47% des patients se sont présentés pour STEMI contre 53% pour NSTEMI. -L’angioplastie primaire était la modalité thérapeutique de choix (48%), suivie par le pontage aorto-coronaire (30%), puis le traitement médical (22%). Une revascularisation complète a été atteinte dans 37% des cas dans un délai retardé > 45 jours suivant l’hospitalisation index. -Le taux de mortalité toute cause était de 12%, intéressant majoritairement le sous-groupe ayant bénéficié d’un pontage aorto-coronaire. La survenue d’évènements cardiovasculaires a été observée chez les patients non revascularisés ou n’ayant pas bénéficié d’une revascularisation complète. Conclusion : La prise en charge de nos patients souffre de délais retardés de revascularisation, et de prise en charge infra optimale, résultant en des taux de mortalité et de survenue d’évènements cardiovasculaires. Cela dit, les profils tritronculaires nécessitent une discussion multidisciplinaire englobant l’expertise médicale, et prenant en compte l’état clinique du patient et ses comorbidités.