ÉVALUATION DE L’APPORT DE L’ULTRABIOMICROSCOPIE DANS LA CATARACTE INTUMESCENTE : ÉTUDE PROSPECTIVE PRÉ- ET POSTOPÉRATOIRE

Abstract

Dans notre série de 30 patients atteints de cataracte intumescente, l’âge moyen était de 74,3 ans, avec une majorité de femmes (60 %), confirmant que l’âge avancé et le sexe féminin sont des facteurs de risque majeurs de fermeture aiguë de l’angle. L’acuité visuelle préopératoire était sévèrement altérée . cataracte et du bloc pupillaire. La PIO préopératoire moyenne était élevée (44,6 mmHg), corrélée à la sévérité de la baisse visuelle et au bloc pupillaire. La gonioscopie a montré que 53 % des patients avaient un angle non visible, 30 % un angle fermé et 3 % un angle étroit, la profondeur réduite de la chambre antérieure et la présence de synéchies. La longueur axiale moyenne était courte (21 mm), facteur reconnu de risque de fermeture aiguë de l’angle. L’UBM a permis une évaluation précise de l’angle irido-cornéen, de la profondeur de la chambre antérieure et de la position cristallinienne, même en présence d’opacité cornéenne ou d’œdème, facilitant la stratification du risque, et la prédiction de la récupération visuelle. Nos résultats concordent avec la littérature soulignant l’importance de l’UBM comme outil clé dans la prise en charge des cataractes intumescente à risque glaucomateux Conclusion : Après une crise aiguë de fermeture de l’angle phacomorphique, l’UBM a montré un élargissement significatif de l’angle irido-cornéen et la normalisation de la PIO après chirurgie de la cataracte, en accord avec la gonioscopie. L’étude, prospective et intégrant AV, PIO, gonioscopie et longueur axiale, présente une cohérence avec la littérature mais reste limitée par son échantillon restreint et son caractère monocentrique. Les résultats suggèrent l’intérêt d’une étude multicentrique évaluant l’extraction prophylactique du cristallin clair, comparant différentes techniques chirurgicales et incluant un suivi fonctionnel et qualité de vie. Cette approche pourrait confirmer nos résultats et guider des recommandations cliniques pour les patients à haut risque de glaucome.