TUMEURS MALIGNES ORBITO-PALPÉBRALES À PROPOS DE 20 CAS

Abstract

Les tumeurs malignes orbito-palpébrales représentent un ensemble hétérogène de néoplasies rares mais aux conséquences potentiellement graves sur le plan fonctionnel, esthétique et vital. Cette étude rétrospective s'étend de janvier 2018 à janvier 2025 et inclut 20 patients hospitalisés au service de chirurgie maxillo-faciale de l’Hôpital des Spécialités de Rabat. L’objectif était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, radiologiques et thérapeutiques de ces pathologies. La moyenne d'âge des patients était de 66,15 ans, avec des extrêmes allant de 28 à 82 ans. Le sexe ratio était de 1,22 en faveur des hommes. Les signes cliniques les plus fréquents incluaient une douleur endo-oculaire rapportée par 50% des patients, une masse orbitaire dans 40% des cas, une limitation des mouvements oculaires chez 5% des patients, une diplopie dans 5% des cas. Sur le plan diagnostique, tous les patients ont bénéficié d’un bilan radiologique comprenant une TDM maxillo-faciale, l’IRM a été réalisée en complément à d'autres cas. L’examen histopathologique a révélé une prédominance du carcinome basocellulaire (60% des cas), suivi du carcinome épidermoïde (20%), le mélanome (5%) ainsi que d’autres types tumoraux plus rares. Le traitement était essentiellement chirurgical. Une exérèse tumorale a été pratiquée chez tous les patients, avec 9 exentérations pour envahissement orbitaire. La reconstruction a été réalisée par différentes techniques, incluant des lambeaux locaux et des greffes cutanées. La radiothérapie a été utilisée en complément pour certains patients atteints de carcinomes épidermoïdes. L’évolution post-thérapeutique était généralement favorable, avec un faible taux de récidive. Cette étude met en avant l’importance du diagnostic précoce, de la prise en charge multidisciplinaire et de l’amélioration des techniques chirurgicales pour optimiser les résultats fonctionnels et esthétiques des patients atteints de ces tumeurs complexes.