LA PLACE DE LA CHIRURGIE DANS LA PRISE EN CHARGE D’UNE HERNIE DIAPHRAGMATIQUE: À PROPOS DE 5 CAS

Abstract

Les hernies diaphragmatiques, qu’elles soient d’origine traumatique, congénitale ou iatrogène, représentent une pathologie rare mais grave, exposant au risque d’étranglement et de complications respiratoires et digestives. La chirurgie constitue le traitement de référence, mais les modalités techniques (voie d’abord, usage d’une plaque prothétique) restent sujettes à discussion. L’objectif de ce travail est d’évaluer les résultats chirurgicaux des cures de hernies diaphragmatiques opérées dans notre service, en analysant la morbidité post-opératoire, le taux de récidive et les suites à long terme. Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive incluant 5 patients opérés pour hernie diaphragmatique au service de chirurgie B entre janvier 2017 et janvier 2025. Les données collectées concernaient les caractéristiques cliniques, les modalités opératoires (laparotomie vs laparoscopie, avec ou sans plaque) et l’évolution post-opératoire. Résultats : L’âge moyen des patients était de [âge moyen à compléter], avec une prédominance masculine [ou féminine selon tes données]. Trois patients ont bénéficié d’une laparotomie et deux d’une laparoscopie. Une plaque prothétique a été utilisée dans [x] cas, tandis que la fermeture directe sans tension a été réalisée dans [y] cas. Les suites opératoires étaient marquées par [préciser : atélectasie, épanchement pleural, fistule, infection de plaque…]. Un seul cas de récidive a été observé après un suivi moyen de [durée du suivi]. Conclusion : La chirurgie des hernies diaphragmatiques demeure un défi technique nécessitant une prise en charge individualisée. L’utilisation d’une plaque prothétique, lorsqu’elle est possible, semble réduire le risque de récidive, à condition que la fermeture soit réalisée sans tension. La surveillance post-opératoire doit associer suivi clinique et imagerie afin de dépister précocement les complications et d’améliorer les résultats à long terme.