DEPISTAGE DU CANCER DU COL DE L'UTERUS PAR DETECTION MOLECULAIRE DES PAPILLOMAVIRUS A HAUT RISQUE ONCOGENE : EXPERIENCE DU LABORATOIRE DE VIROLOGIE DE L'HMIMV DE RABAT

Abstract

Titre: Dépistage du cancer du col de l’utérus par détection moléculaire des Papillomavirus à Haut Risque oncogène : Expérience du laboratoire de virologie de l’HMIMV de Rabat Auteur: AZELMAT Sanae Mots clés : HPV-HR, CCU, dépistage, facteurs de risque, cas-témoins Introduction: Le cancer du col utérin (CCU), 4ème cause de cancer féminin dans le monde et 2ème au Maroc, est causé majoritairement par l’infection persistante aux HPV à haut risque (HR) (16 et 18+++). Objectif: Évaluer la prévalence et la distribution des HPV-HR chez les femmes suivies à l’Hôpital Militaire de Rabat, et identifier les facteurs associés à l’infection. Matériels et méthodes: Étude épidémiologique rétro-prospective descriptive et analytique de type cas-témoins (mai 2023–mars 2025) menée au laboratoire de virologie de l’HMIMV portant sur 745 femmes ≥ 30 ans. Détection qualitative des HPV-HR par PCR en temps réel (test Cobas® 4800). Données recueillies à l’aide de fiches standardisées, saisies sous Excel, puis analysées statistiquement à l’aide du logiciel Jamovi (v2.3.28). Résultats et discussion: Parmi les 745 femmes dépistées, 41 étaient positives aux HPV-HR, soit une prévalence de 5,5 %. Les génotypes les plus retrouvés étaient : HPV 16 (15%) suivi de l’HPV 68 (14%), HPV 31 (10%), HPV 66, 39, 33 et 35 (9% chacun), HPV 53 et 59 (6% chacun), HPV 18 (5%) et enfin HPV 56 et 58 (3% chacun). L’étude analytique cas-témoins a pu révéler trois facteurs significativement associés à l’infection par les HPV-HR, et qui sont : Anomalies cliniques inflammatoires cervicales (p=0,008), usage de contraception hormonale (p=0,011) et terrain d’immunodépression (notamment le diabète) (p=0,04). Ces facteurs pourraient favoriser la persistance virale via une altération de la réponse immunitaire locale ou de l’environnement cervical. Conclusion: Le dépistage HPV permet de cibler précocement les femmes à risque. L’identification des facteurs associés peut optimiser les stratégies de prévention du CCU.