la staphylococcie maligne de la face chez l'enfant

Abstract

La staphylococcie maligne de la face est une affection grave de la peau .Son étude révèle un double intérêt : {scriptl}A potentiel rapidement extensif, elle engage le pronostic vital par son risque de thrombophlébite cérébrale : C'est une urgence à la fois diagnostique et thérapeutique. Chez l'enfant , elle peut se produire lorsqu'il y a manipulation d'un furoncle centro-facial(re'gions narinaires, pe'ri-narinaires ou labiales supe'rieures),zone en forme de trapèze, comprise entre les commissures des lèvres et l'angle externe des yeux. Son diagnostic est en général clinique par l'installation brutale d'un tableau dramatique d'érythème violacé sans bourrelet périphérique avec un réseau veineux souvent apparent, un 'dème du visage, état septicémique, thrombose des sinus caverneux et risque d'atteinte méningée. L'altération générale est de règle avec troubles de la conscience allant au coma agité et fébrile. D'évolution mortelle, sa gravité a été considérablement réduite par les traitements antibiotiques précoces et à forte dose . Ainsi , toute infection cutanée sévère de la face doit faire suspecter un S. aureus sécréteur de PVL et rechercher une thrombose sous-jacente qui justifierait une anticoagulation efficace complémentaire d'une antibiothérapie adaptée. Malgré un arsenal thérapeutique à temps, la staphylococcie maligne de la face reste de pronostic très sombre surtout chez l'enfant de bas âge associée à des comorbidités, seule la prévention en évitant toute manipulation manuelle des lésions de la face pourrait éviter son évolution impitoyable.