NÉPHROPROTECTION EN RÉANIMATION CHIRURGICALE : ÉTUDE PROSPECTIVE À PROPOS DE 100 CAS : ETAT DES LIEUX ET PERSPECTIVES D’AVENIR

Abstract

Mots clés : Néphroprotection, IRA post opératoire, réanimation, protocole Objectifs Évaluer l’application des protocoles de néphroprotection, déterminer l’incidence de l’Insuffisance Rénale Aiguë (IRA) et proposer un protocole adapté au contexte marocain. Matériels et méthodes Étude prospective (février-octobre 2025) portant sur 100 patients en réanimation chirurgicale. Les données incluaient le profil démographique, l’exposition aux néphrotoxiques et le respect des mesures préventives. L’IRA a été définie selon les critères KDIGO. Résultats • Incidence : 15 % des patients ont développé une IRA (11 % de stade 1 ; 4 % de stades 2 et 3). • Adhésion aux protocoles : Le contrôle glycémique était satisfaisant. En revanche, le maintien d'une Pression Artérielle Moyenne (PAM) adéquate, la gestion du bilan hydrique et la surveillance rigoureuse de la diurèse étaient les points les moins respectés. • Évolution : 10 % ont nécessité une épuration extrarénale. Si 63 % ont récupéré, 29 % gardent des séquelles rénales et la mortalité s'élève à 8 %. Discussion & Conclusion L’incidence de l’IRA dans cette série est inférieure aux données internationales, s'expliquant par une moindre sévérité initiale de l'échantillon. Toutefois, le déficit d’adhésion aux mesures de néphroprotection constitue un risque évitable majeur. La standardisation des soins via un protocole formalisé est indispensable pour améliorer le pronostic rénal postopératoire et ancrer la culture de la néphroprotection dans les pratiques de réanimation au Maroc.