ACTUALITÉS THÉRAPEUTIQUES DANS LE TRAITEMENT DU CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE MÉTASTATIQUE

Abstract

Le carcinome hépatocellulaire métastatique constitue une forme avancée du CHC, associée à un pronostic défavorable et longtemps exclu des recommandations thérapeutiques standard. Ces dernières années, les progrès en oncologie hépatique ont permis une révision en profondeur de sa prise en charge, en particulier pour les formes métastatiques, désormais intégrées dans les stratégies de traitement systémique. Cette thèse explore successivement les principaux facteurs de risque, les modalités diagnostiques, l’évaluation pré-thérapeutique et les différentes thérapies ciblées actuellement disponibles. Le cœur du travail repose sur l’analyse des innovations thérapeutiques récentes. L’association atezolizumab–bevacizumab, combinant une immunothérapie et un anticorps monoclonal anti-angiogénique, s’impose désormais comme le traitement de référence en première ligne pour les patients éligibles. D’autres approches, comme les combinaisons immunothérapeutiques alternatives ou les inhibiteurs de tyrosine kinase (sorafénib, lenvatinib, régorafénib, cabozantinib), conservent une place déterminante selon le contexte clinique. L’étude met également en lumière les modalités de surveillance sous traitement et la nécessité d’une approche individualisée, multidisciplinaire et dynamique, intégrant les essais cliniques et les contraintes spécifiques à cette forme particulière de carcinome hépatocellulaire. Ce travail illustre l’évolution rapide des recommandations et l’importance d’adapter en permanence les stratégies thérapeutiques aux profils des patients.