ANESTHESIE POUR CHIRURGIE DE L'OREILLE : COMPARAISON ENTRE ANESTHESIE INHALATOIRE ET INTRAVEINEUSE - ETUDE PROSPECTIVE

Abstract

Introduction: Les techniques de chirurgie otologique nécessitent un champ chirurgical exangue. Tout saignement peut gêner la visibilité du chirurgien et prolonger la durée de l'intervention. La technique anesthésique doit optimiser les conditions chirurgicales. Matériel et méthodes: Il s'agit d'une étude observationnelle prospective réalisée au bloc opératoire de l'HMIMV. Les patients âgés de plus de 18 ans et sont classés ASA I et II prévus pour une chirurgie de l'oreille moyenne sous anesthésie générale étaient inclus. Les patients inclus ont été randomisés en deux groupes: groupe contrôle chez qui, l'entretien de l'anesthésie était fait par l'isoflurane et groupe anesthésie intraveineuse à objectif de concentration chez qui l'entretien de l'anesthésie était fait par le propofol en mode AIVOC. Dans les deux groupes la MAC et les concentrations de l'AIVOC était réglées en fonction de la profondeur de l'anesthésie. Le critère de jugement principal entre les deux groupes était l'importance du saignement. Les critères de jugement secondaires portaient sur la difficulté chirurgicale, l'incidence de l'hypotension, le nombre de réclamations de l'équipe chirurgicale et le délai du réveil. Résultats: Durant la période d'étude, 40 patients étaient inclus. On n'a pas noté de différence significative entre les deux groupes concernant les données démographiques. Le saignement était jugé plus important dans le groupe controle. L'incidence de l'hypotension était plus elevé chez les patients du groupe controle. Le nombre de réclamations de l'équipe chirurgicale était plus faible dans la groupe AIVOC. Les patients du groupe controle ont présenté plus de nausées et vomissements post opératoire. Les délais de réveils étaient plus courts dans le groupe AIVOC. Conclusion: La technique intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC) pourrait améliorer les conditions chirurgicales de la chirurgie de l'oreille sous microscopie.