L'APPORT DE LA BIOLOGIE MOLECULAIRE DANS LE DIAGNOSTIC DU PALUDISME: A PROPOS DE 59 CAS

Abstract

Introduction : Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique au monde. Plusieurs tests sont disponibles pour son diagnostic .Au Maroc, le diagnostic du paludisme repose essentiellement sur la microscopie traditionnelle conformément aux recommandations de l’OMS, la biologie moléculaire n’étant pas d’utilisation courante. Or cet examen microscopique peut manquer de sensibilité, d’où la réalisation de cette étude comparative pour apprécier la place de la biologie moléculaire dans le diagnostic biologique précis du paludisme. Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective menée au sein du laboratoire de parasitologie-mycologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, et a concerné un échantillon de 59 prélèvements suspectés de paludisme. Ces patients ont bénéficié d’une recherche de Plasmodium par la goutte épaisse et le frottis sanguin mince ainsi que par la PCR multiplex en temps réel. Résultats: En considérant la PCR comme technique de référence dans notre étude, Les méthodes microscopiques ont révélé une sensibilité et une spécificité à 100 %. Quant à la détection de l’espèce, la microscopie concordait avec la PCR seulement pour 36 échantillons (taux d’erreur de 13.55 %). La discordance a été observée surtout en cas de faible parasitémie <1 % et d’infections mixtes. Conclusion : Seule la PCR peut fournir une identification très précise des espèces dans le diagnostic du paludisme. Sur la base de nos résultats, elle peut être utile à compléter la microscopie conventionnelle pour optimiser la précision du diagnostic, surtout dans des cas très suspects mais macroscopiquement négatifs, ou si l’identification des espèces est très difficile.