Les adénocarcinomes au cavum

Abstract

Les adénocarcinomes de la tête et du cou sont rares, et leur localisation au niveau du cavum est exceptionnelle. Nous rapportons trois observations d’adénocarcinome du cavum colligés au centre d’oncologie Ibn Rochd : Observation 1 : Patient de 38 ans, a consulté pour des acouphènes bilatéraux avec obstruction nasale et diplopie, la cavoscopie avait montré une tumeur bourgeonnante du cavum dont la biopsie a montré un adénocarcinome trabéculaire nécrosé. Le traitement a consisté en une chimiothérapie néo-adjuvante et une radiothérapie avec une bonne évolution radio-clinique. L’évolution a été marquée par une récidive locale 8 mois après la fin du traitement. Observation 2 : Patient de 61 ans, se présente pour dysphonie et dysphagie remontant à trois mois avec à l’examen une paralysie des nerfs mixtes gauches. La cavoscopie a montré une zone anormale au niveau du cavum dont la biopsie a montré un adénocarcinome très peu différencié. La TDM du cavum a montré un élargissement du trou déchiré postérieur gauche avec infiltration du sphénoïde. Le traitement a consisté en une chimiothérapie néo-adjuvante précédant une radiothérapie. Observation 3 : Patiente de 35 ans, présente depuis 3 mois des céphalées persistantes avec épistaxis et otorrhée gauche. La rhinocavoscopie a montré une tumeur du cavum dont la biopsie a montré un adénocarcinome papillaire infiltrant. La patiente a bénéficié d’un traitement chirurgical associé à une radiothérapie, avec une bonne évolution immédiate. Deux ans après, la patiente a présenté une récidive locale. D’après une revue de la littérature, nous essayons de relever les caractéristiques épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutives de cette entité particulière.