EMBOLIE PULMONAIRE CHEZ LES MALADES COVID-19 EN RÉANIMATION

Abstract

Introduction: Covid19 est associé à une incidence élevée en complication thromboembolique, dont la survenue est corrélée à la gravité et le devenir des patients en réanimation. L’objectif principal est de déterminer les FDR de survenue de l’embolie pulmonaire chez les malades COVID graves. Méthodes : Étude cohorte rétrospective descriptive et analytique d’une durée de 15 mois, incluant les malades COVID âgés de plus de 16ans, pris en charge en réanimation de Tanger. On a défini initialement la population COVID-19, par la suite on a comparé les deux groupes : EP et NEP Afin d’évaluer les facteurs de mortalités des malades on a analysé les sous-groupes : EP-VV vs EP-DCD et NEP-VV vs NEP-DCD. Résultats : 652 malades inclus, la médiane d’âge était 62 ans, le sexe ratio H/F était de 1,59. Le diabète, l’hypertension artérielle et le tabac sont les comorbidités les plus fréquentes. Le délai médian d’admission en réanimation était de 10j et la mortalité intra-hospitalière était de 64,3%. L’incidence de l’embolie pulmonaire est de 10,12% dont 6,4% à l’admission et 3,7% durant l’hospitalisation. Les malades du groupe EP et du groupe NEP était comparable en matière clinique à l’admission. Par contre les malades du groupe EP était plus en orage cytokinique (51,5% vs 41,3%; p=0,07. La complication la plus redoutée était le SDRA et qui était statistiquement corrélée à la mortalité chez les patients des groupes EP et NEP . Dans notre série, le taux mortalité est 64,3%. Elle était plus importante chez le groupe NEP (381 / 66,7% vs 28 / 42,2% ; p<0,001). Ceci peut être expliqué par l’incidence basse d’embolie pulmonaire dans notre population. En analyse univariée, le sexe féminin, un âge plus jeune et la présence d’hypertension artérielle était corrélés à la survenue d’embolie pulmonaire. Conclusion : L'embolie pulmonaire est une complication fréquente et grave du Covid-19, soulignant l'importance de l'anticoagulation dans la gestion de la maladie. Elle est plus fréquente chez les patients jeunes, de sexe féminin et hypertendus, et est associée à un risque accru du SDRA