MALADIES TROPHOBLASTIQUES PERSISTANTES: EXPÉRIENCE DE L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE.

Abstract

Mots-clés : Tumeurs trophoblastiques gestationnelles, Score FIGO, Choriocarcinome, Chimiothérapie, Méthotrexate, EMA-CO Introduction : Les tumeurs trophoblastiques gestationnelles (TTG) sont des néoplasies rares mais curables issues du tissu trophoblastique placentaire. Cette étude rétrospective analyse les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des maladies trophoblastiques persistantes prises en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Matériels et méthodes : Étude descriptive rétrospective sur les MTP traités entre janvier 2019 et décembre 2024. Données collectées à partir des dossiers médicaux avec analyse des caractéristiques, du score FIGO, des traitements et de leur efficacité. Résultats : L’âge moyen était de 38,9 ans, 47,5 % avaient plus de 40 ans. 72,5 % des cas survenaient après une grossesse molaire. Les métrorragies étaient le symptôme principal (47,5 %), suivies des douleurs pelviennes (15 %). Des métastases étaient présentes dans 57,5 % des cas, surtout pulmonaires (95 %). Selon le score FIGO, 50 % des patientes étaient à faible risque et 50 % à haut risque. Le traitement reposait sur le méthotrexate pour les formes à bas risque (rémission : 85 %) et EMA-CO pour les formes à haut risque (rémission : 70 %). Sept interventions chirurgicales ont été réalisées chez six patientes (15 %). Le taux de rémission global était de 95 % avec un seul décès. Aucun cas de rechute n’a été observé, 4 grossesses ultérieures ont été rapportées (10 %). Limites : Caractère rétrospectif et perte de suivi de certaines patientes. Conclusion : L’étude confirme l’excellente chimiosensibilité des TTG avec un haut taux de guérison. La mise en place d’un centre national de référence et une surveillance épidémiologique rigoureuse sont essentielles pour optimiser la prise en charge de ces tumeurs rares au Maroc.