LA CHIRURGIE CARDIAQUE CHEZ LES PATIENTS PRESENTANT UNE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE SYSTOLIQUE EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE DE L'HMIMV DE RABAT

Abstract

Objectifs : Etudier l'impact de la dysfonction ventriculaire gauche systolique sur les résultats immédiats et tardifs de la chirurgie cardiaque à c'ur ouvert. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 2593 patients adultes opérés à c'ur ouvert entre 2000 à 2017. Les patients sont répartis en 2 groupes : le groupe I (n = 342) ayant une FEVG préopératoire < 40% et le groupe II (n = 2251) ayant une FEVG préopératoire ' 40%. Le profil épidémiologique des patients a été étudié ainsi que les facteurs prédictifs de mortalité opératoire. Résultats : Les patients du groupe I avaient plus de comorbidités que ceux du groupe II. Les complications postopératoires étaient plus fréquentes dans le groupe I (39,6% contre 14,9%, p < 0,001). Le taux de mortalité opératoire était plus élevé dans le groupe I (13,5% contre 5,2%, p < 0,001). Les principaux facteurs prédictifs de mortalité dans le groupe I étaient l'insuffisance rénale chronique (OR = 8,16 ; IC = 2,17 ' 30,7 ; p = 0,002), le syndrome de bas débit cardiaque postopératoire (OR = 9,5 ; IC = 1,8 ' 49,7 ; p = 0,008) et la ventilation artificielle prolongée plus de 48 heures (OR = 3,7 ; IC = 1,08 ' 12,6 ; p = 0,037). Conclusion : La dysfonction ventriculaire gauche systolique est un facteur de risque opératoire réel chez les patients opérés à c'ur ouvert. Une évaluation approfondie du patient est vivement recommandée pour cette population.