Avancées thérapeutiques des infections sévères à Cocci à Gram positif.

Abstract

Les infections bactériennes sévères sont caractérisées par un taux élevé de mortalité et morbidité, ainsi le choix thérapeutique a un impact primordial dans l'évolution clinique. Parmi les infections sévères, on distingue le choc septique, la méningite cérébro-spinale, la pneumonie communautaire aigue, l'endocardite infectieuse, la fasciite nécrosante, les myosites, l'ostéite, l'ostéomyélite, l'arthrite septique, et l'infection sur matériel de prothèse. Les principales bactéries responsables de ces maladies infectieuses graves sont : Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus anginosus, Enterococcus faecalis, et Enterococcus faecium. La mortalité des patients atteints de ces infections est élevée, justifiant la recherche de facteurs permettant d'améliorer leur prise en charge, elle est liée à la pathologie infectieuse et à son retentissement systémique, ce qui incite à entreprendre une prise en charge plus rapide et une antibiothérapie adéquate en prenant en considération les tares associées. L'utilisation extensive et souvent abusive des antibiotiques est à l'origine évolution vers la résistance récemment observée chez des bactéries impliquées dans des infections communautaires. Dans le cadre de cette évolution, les recommandations thérapeutiques ont été réévaluées au profit de schémas plus complexes, prenant en compte le site de l'infection, les germes en cause et les facteurs de risque de résistance. Notre travail offre ainsi une approche simplifiée des dernières avancées thérapeutiques concernant les infections sévères à Cocci à Gram positif.